קופרוז ונימים אדומים בפנים - למה הם מופיעים ואיך מסירים אותם

מה זה בעצם קופרוז?

קופרוז (Couperose) הוא השם המקובל בעולם הקוסמטיקה לכלי דם זעירים שנראים לעין על פני העור: קווים אדומים או סגלגלים דקיקים, לרוב על כנפי האף, על הלחיים או סביב הסנטר. בשפה המקצועית קוראים לתופעה טלנגיאקטזיה, ובלשון היומיום פשוט "נימים בפנים" או "נימים פרוצים".

חשוב להבין מה קורה שם מתחת לעור. כלי הדם הקטנים ביותר בפנים מתרחבים ומתכווצים כל היום: בחום הם מתרחבים כדי לפזר חום, בקור הם מתכווצים. כשהמנגנון הזה עובד יותר מדי פעמים ובעוצמה גבוהה, ובמיוחד כשדופן כלי הדם נחלשת עם השנים, הוא מאבד את הגמישות שלו ונשאר פתוח באופן קבוע. התוצאה היא נים אדום שלא נעלם גם כשהפנים רגועות וקרירות.

אדמומיות זמנית לעומת נים קבוע

ההבחנה הזו היא הדבר הראשון שאני בודקת באבחון, כי היא קובעת את כל תוכנית הטיפול:

• אדמומיות מפושטת וזמנית - הפנים מסמיקות אחרי מקלחת חמה, אימון או כוס יין, ותוך חצי שעה חוזרות לגוון הרגיל. זה כלי דם שעדיין מתפקד. כאן עובדים על הרגעה, חיזוק מחסום העור ומניעה.
• נים ממופה וקבוע - אפשר להצביע עליו באצבע, הוא נראה כמו קו או ענף דק, והוא שם גם בבוקר. כלי דם כזה כבר לא יתכווץ בחזרה, ואף קרם לא "יסגור" אותו. הפתרון היחיד הוא טיפול נקודתי.

הרבה מטופלות מגיעות אליי אחרי חודשים של סרומים יקרים שהובטח להם שיעלימו נימים. השגרה הביתית עשתה עבודה מצוינת על האדמומיות הכללית, אבל הנים עצמו לא זז מילימטר, פשוט כי הוא לא הבעיה שקרמים יודעים לפתור.

למה נימים מופיעים דווקא לי?

כמעט תמיד מדובר בשילוב של נטייה גנטית עם הרגלים וסביבה. הגורמים הנפוצים שאני רואה בקליניקה:

• עור בהיר ודק - ככל שהעור בהיר ושקוף יותר, כך כלי הדם נראים דרכו מוקדם יותר. זו הסיבה שקופרוז נפוץ במיוחד אצל בעלי גוון עור בהיר.
• חשיפה מצטברת לשמש - קרינת UV פוגעת בקולגן שתומך בדופן כלי הדם. באקלים הישראלי זה הגורם המשמעותי ביותר, וגם הניתן ביותר לשליטה.
• מעברי חום קיצוניים - סאונה, מקלחות רותחות, בישול מעל סיר אדים, מזגן מול חום חיצוני של אוגוסט.
• גיל - דופן כלי הדם מאבדת אלסטיות בהדרגה, ולכן נימים נפוצים יותר החל משנות ה-30 וה-40.
• אלכוהול ומאכלים חריפים - לא "גורמים" לקופרוז בפני עצמם, אבל מרחיבים כלי דם שוב ושוב אצל מי שכבר נוטה לכך.
• גירוי כרוני של העור - שפשוף אגרסיבי, פילינגים מכניים גסים, מוצרים על בסיס אלכוהול ושימוש ממושך במשחות סטרואידים על הפנים ללא הנחיה רפואית.

קופרוז או רוזציאה? מתי פונים לרופא עור

קופרוז ורוזציאה הם לא אותו דבר, ולפעמים הם מופיעים יחד. נימים בודדים על האף אחרי שנים של שמש הם ממצא אסתטי שכיח לחלוטין. לעומת זאת, כאשר יש אדמומיות מפושטת שמתלקחת ונרגעת בגלים, תחושת צריבה, ופצעונים אדומים ומוגלתיים ללא ראשים שחורים, ייתכן שמדובר ברוזציאה, מצב עור דלקתי כרוני שדורש אבחנה של רופא עור וטיפול תרופתי.

בקליניקה שלי אני עובדת על החלק האסתטי והתומך: הרגעת העור, שיקום מחסום ההגנה שלו והסרה נקודתית של נימים בודדים. כשאני מזהה סימנים שמרמזים על רוזציאה פעילה או על כל מצב עור שדורש אבחנה רפואית, אני אומרת את זה בפירוש וממליצה להיבדק אצל רופא לפני שממשיכים. טיפול אסתטי על גבי דלקת פעילה הוא מתכון לאכזבה.

מה באמת עוזר בשגרה הביתית

שגרה נכונה לא תמחק נים קיים, אבל היא מפחיתה את האדמומיות הכללית סביבו ומאטה מאוד את הופעתם של נימים חדשים. הכללים פשוטים ועקביים:

• ניקוי עדין בלבד - תכשיר ללא סבון ובמים פושרים, בתנועות מעגליות קלות ובלי מברשות ניקוי או ספוגים מחוספסים. ניגוב בטפיחות, לא בשפשוף.
• קרם הגנה מדי בוקר - זה הצעד היחיד עם ההשפעה המצטברת הגדולה ביותר. פילטרים מינרליים (אבץ, טיטניום) נסבלים לרוב טוב יותר על עור שנוטה לאדמומיות. הרחיבו על כך במדריך שלנו על בחירת קרם הגנה נכון.
• מרכיבים מרגיעים ומחזקים - ניאצינמיד, פנתנול, סנטלה אסיאטיקה (Cica), אלוורה וסרמידים. הם תומכים במחסום העור ומפחיתים את הרגישות שמובילה להסמקות.
• ויטמין K וויטמין C בריכוז מתון - תומכים בעור סביב כלי הדם ומשפרים את אחידות הגוון, במיוחד כשמשלבים אותם בהדרגה.
• להוריד את הטמפרטורה - מים פושרים במקום חמים, קיצור זמן בסאונה ובג'קוזי, והימנעות מחשיפה ישירה לרוח חמה או לתנור.
• להימנע ממה שמגרה - טונרים על בסיס אלכוהול, שמנים אתריים חזקים, פילינג מכני עם גרגרים גסים וריכוזים גבוהים של חומצות ללא ליווי מקצועי.

אם אתם לא בטוחים מה מתאים לעור שלכם, טיפול פנים עם אבחון מקצועי חוסך חודשים של ניסוי וטעייה ומוצרים שמחמירים את המצב במקום להרגיע אותו.

הסרת נימים בקליניקה - איך זה עובד

לנימים קבועים הפתרון הוא נקודתי. בקליניקה בראש העין אני עובדת במחט לייזר להסרת נגעים וקופרוז: מחט דקיקה במיוחד מועברת לאורך כלי הדם ומעבירה אנרגיה מדויקת שגורמת לו להיסגר. הגוף מפרק את כלי הדם הסגור בשבועות שאחרי, והדם מנותב לכלי דם סמוכים.

איך זה מרגיש ומה מצפה לכם:

• אבחון תחילה - מיפוי הנימים בתאורה מקצועית, שיחה על היסטוריית העור ווידוא שאין התוויות נגד. נגעים חשודים לא מטופלים אסתטית, אלא מופנים לבדיקה רפואית.
• משך הטיפול - נימים בודדים לוקחים דקות ספורות. אזור נרחב יותר מטופל לרוב במספר מפגשים כדי לא להעמיס על העור.
• התחושה - עקצוץ קצר וממוקד בכל נגיעה, נסבל היטב ברוב המקרים.
• מיד אחרי - אדמומיות קלה ולעיתים נפיחות זעירה באזור, שנרגעות תוך שעות עד יממה.
• ההתאוששות - נוצרים קרטיקים זעירים על נקודות הטיפול. הם נושרים לבד תוך כשבוע עד שבועיים, ואסור בשום אופן לקלף אותם. מתחתם נחשף עור ורדרד שמשתווה בגוון בהדרגה.
• הכלל הכי חשוב אחרי - קרם הגנה SPF 50 על האזור, לפחות שלושה שבועות, כדי למנוע כתם פיגמנטציה שיחליף את הנים. הפירוט המלא נמצא בהוראות אחרי טיפול.

אפשר לראות תוצאה אמיתית של הסרת קופרוז מאזור האף בגלריית התוצאות לפני ואחרי באתר.

מה עושים במקביל

הסרת הנים פותרת את מה שכבר קיים, אבל היא לא משנה את הנטייה שהובילה אליו. לכן בפרוטוקול המלא אני משלבת טיפולי הרגעה ושיקום מחסום העור, ולעיתים גם פוטותרפיה באור אדום לתמיכה בהחלמה ובחיזוק העור אחרי הטיפול. בלי החלק הזה, ובלי הגנה יומיומית מהשמש, סביר שיופיעו נימים חדשים בשנים הבאות.

ארבע טעויות שכדאי להימנע מהן

• לנסות "לפוצץ" או ללחוץ על הנים - זה רק מגביר את הגירוי ואת האדמומיות סביב.
• לכסות בלבד ולדחות - נימים נוטים להתרחב ולהסתעף עם השנים. טיפול בנים בודד קטן פשוט הרבה יותר מטיפול ברשת שלמה.
• פילינגים אגרסיביים בניסיון "לגרד" את האדמומיות - העור מגיב בדלקת, ומצב הנימים מחמיר.
• לוותר על קרם הגנה בחורף - קרינת UVA עוברת דרך עננים ודרך זכוכית, וממשיכה לפגוע בקולגן כל השנה.

קופרוז הוא אחד המצבים המתסכלים יותר, כי הוא נראה בבירור אבל לא מגיב לשום דבר שקונים במדף. הבשורה הטובה היא שכשמפרידים נכון בין החלק שמטפלים בו בשגרה הביתית לבין החלק שדורש טיפול נקודתי, התוצאה מהירה וברורה. אם יש לכם נימים אדומים על האף או הלחיים ואתם רוצים לדעת מה בדיוק אפשר לעשות איתם, מוזמנים לאבחון בקליניקה בפסגות אפק בראש העין. באבחון נמפה את הנימים, נבחין בין אדמומיות זמנית לקבועה ונבנה תוכנית שמתאימה לעור שלכם.